참조은 요양원










관리자 

'장기요양보험제도'에 대해서

* 장기요양보험제도
장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 들에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 합니다.



1. 노인들은 더 이상 자식들에게 부담을 주지 않고 계획적이고 전문적 장기요양서비스를 받을 수 있어 보다 품위 있게 노후를 보낼 수 있습니다.
2. 장기요양을 직접 담당하던 중장년층은 정신적, 육체적, 경제적 부담에서 벗어나 경제, 사회활동에 전념할 수 있습니다.
3. 자녀들도 장기요양 부담이 해소된 가정에서 더 나은 교육과 보살핌을 받을 수 있을 것입니다.


* 장기요양신청
1. 노인들은 더 이상 자식들에게 부담을 주지 않고 계획적이고 전문적 장기요양 서비스를 받을 수 있어 보다 품위 있게 노후를 보낼 수 있습니다.
2. 장기요양을 직접 담당하던 중장년층은 정신적, 육체적, 경제적 부담에서 벗어나 경제, 사회활동에 전념할 수 있습니다.
3. 장기요양인정의 신청:(노인장기요양보험법 제 13조)08.04.15부터 공단지사(노인장기요양보험지원센터)에서 접수합니다.

▶ 신청인 : 본인 또는 대리인
▶ 대리인 : 가족, 친족 또는 이해관계인, 사회복지전담공무원, 시장, 군수, 구청장이 지정하는 자(대리 신청시 대리인 본인임을 확인할 수 있는 신분증 제시. 다만 팩스, 우편접수일 경우 신분증 사본 제출)
▶ 제출서류 : 장기요양인정신청서
※ 신청서는 공단지사 또는 홈페이지(www.longtermcare.or.kr)
※ 의사소견서 제출기한(노인장기요양보험법 시행규칙 제2조~4조)-65세 이상 노인:등급판정위원회에 자료 제출 전까지-65세 미만 중 노인성 질병을 가진 자:신청서 제출 시


* 장기요양인정 신청의 조사
(노인장기요양보험법 제14조, 시행령 제5조)국민건강보험공단은 장기요양인정신청서를 접수한 때 소속 직원으로 하여금 다음 사항을 조사하되, 지리적 사정 등으로 직접 조사하기 어려운 경우는 시,군,구에 조사를 의뢰하거나 공동으로 조사할 것을 요청 할 수 있습니다.  

▶ 조사자 : 공단직원(소정의 교육을 이수한 간호사, 사회복지사 등) 
▶ 조사방법 : 신청인 거주지 또는 방문 조사 
※ 방문조사 일정은 사전 통보해 드리며, 원하는 장소와 시간은 공단직원과 협의하여 조정 가능합니다. 
▶ 조사내용 : 기본적 일상생활활동(ADL), 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활영역 등 요양욕구 5영역(52개 항목)의 기능 상태와 환경적 상태, 서비스욕구 등을 종합적으로 조사합니다. 
▶ 판정과정 : 신청인의 기능 상태와 필요로 하는 장기요양서비스 제공시간을 감안하여 산출한 '요양인정점수'에 따라 1차 등급을  결정합니다.


* 이용절차
▶ 대상자  
65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매 뇌혈관성질환 등 노인성질병을 가진자중 장기요양등급판정위원회에서 1~2등급으로 인정 받은 자
▶ 등급을 받기 위한 절차  
장기요양인정을 받지 않은 자는 먼저 국민건강보험공단으로 장기요양인정신청을 하여 장기요양 1~2등급으로 판정을 받아야 합니다.


1. 신청-국민건강보험공단 노인장기요양보험 운영센터에 장기요양인정신청서를 제출합니다.
2. 방문조사-공단직원이 직접 가정에 방문하여 조사표에 따라 정확하게 어르신의 심신상태와 희망급여 등을 조사합니다.
3. 등급판정-전문가로 구성된 지역단위 장기요양등급판정위원회에서 의사소견서와 방문조사 결과를 토대로 장기요양등급 1~3등급을 결정합니다.
4. 결과통지-장기요양등급을 인정받는 분에게는 판정의 유효기간, 받을 수 있는 서비스의 종류, 본인 부담률, 월한도액 등이 기재되어 있는 요양인정서와 표준 장기 이용 계획서를 보내 드립니다.


▶ 기초 의료수급권자 상세 입소절차
1) 기초수급자 및 기타 의료급여수급자는 해당 시군구(또는 읍면동사무소)에 입소 신청(장기요양인정서 첨부) 
※ 신청시에는 장기요양인정서를 첨부하여야 하며, 신청접수는 읍, 면, 동 주민센터에서 대리 접수 가능.
2) 시군구에서는 입소여부와 입소시설 결정
3) 시군구에서는 입소대상시설에 장지요양기관 입소 이용의뢰서를 작성하여 송부하고 신청인과 공단에 관련 내용을 통지.
4) 장기요양기관에서는 수급자 기본확인 및 사정방문 절차 후 장기요양급여계약서 및 동의서 작성.
5) 장기요양기관에서는 장기요양급여 계약내역서 작성 후 공단에 통보
6 )서비스 실시

▶ 일반인 상세 입소절차
1) 공단에서 받은 장기요양인정서에 1~2등급(3등급이라도 가정적인 사유로 등급판정위원회에서 시설급여서비스 이용을 허락 받은자)인 자는 표준장기요양이용계획서를 가지고 시설에 신청을 합니다.
2) 상담과 사정벙문절차를 마친 후 계약서와 동의서를 작성하고 서비스를 받으실 수 있습니다. 
※ 단, 입소정원의 여유가 없는 경우 장기요양급여신청이 안 될 수도 있습니다


* 등급판정
등급판정위원회 개최 전까지 의사소견서를 제출합니다.
어르신의 심신 상태에 대한 의학적 판단을 등급판정에 활용하기 위해서 의사소견서를 받고 있습니다.
-> 의사소견서는 공단에서 안내해 드리는 기간 내에 제출하셔야 합니다.


▶ 의사소견서 내용
근력,관절운동범위,인지기능,문제행동유무,의학적 치료 필요성 여부 등
전문가로 구성된 등급판정위원회에서 최종 등급을 결정합니다.
어르신의 심신 상태에 대한 의학적 판단을 등급판정에 활용하기 위해서 의사소견서를 받고 있습니다.
-> 의료,보건,복지 분야의 전문가로 구성된 등급판정위원회에서 방문조사 결과를 기초로 의사소견서, 개인별 특기사항 등을 종합적으로 판단하여 최종 등급을 결정합니다.



▶ 등급구분
구분장기요양인정점수
1등급95점 이상
2등급75점 이상~95점 미만
3등급55점 이상~75점 미만

▶ 등급별 수준

구분

수준

1등급

외상 또는 중증 치매로 모든 일상생활 도움

2등급

준외상 또는 치매로 세수,양치,화장실 사용 등 대부분 도움

3등급

거동 불편 또는 치매 등으로 옷입기,세수 등 부분적으로 도움



판정결과에 이의가 있으신 분들은 통보 받은 날로부터 90일 이내 이의신청을 하실 수 있습니다.(필요서식:이의신청서,주장하는 사실을 증명할 수 있는 서류)

Q.등급판정 기준이 무엇인가요?
A.어르신께서 일상생활을 하는데 있어 「다른 사람의 도움이 얼마나 필요한가」를 기준으로 등급을 판정하는 것입니다.

Q.'도움이 필요한 정도'를 판정한다는 것이 어렵게 느껴지는데 어떻게 판정하는 건가요?
A.세수,식사 등 일상생활에서 도움이 필요한 정도를 서비스가 필요한 시간으로 측정한다면 비교가 가능하다고 보았습니다.
도움이 필요한 정도=서비스가 필요한 시간
그러나 어르신 개개인에게 필요한 서비스 시간을 모두 재어보고 판정하는 것은 매우 어려운 일입니다. 그래서 의학, 사회복지학, 통계학 등의 전문가와 현장 종사자들의 의견을 모아 만들어진 등급판정 도구로 판정합니다.

Q.등급판정도구는 어떻게 만들어졌나요?
A.등급판정도구는 어르신의 심신 기능 상태 조사결과를 가지고 '도움이 필요한 정도'를 산정하는 것을 말합니다.1.치매 중풍 등 혼자서 일상생활이 어려운 어르신의 심신 기능상태와 실제로 제공 받은 서비스 시간을 조사합니다.2.어르신의 심신 기능상태에 따라 달라지는 서비스 제공시간과의 관계를 통계적으로 분석합니다.
※장기요양인정점수 산출:심신의 기능상태와 실제 서비스 제공 시간과의 관계를 통계적인 방법으로 분석하여 얻은 결과입니다.


▶ 등급 판정 절차
우선 방문조사를 합니다.
공단 소속 장기요양직원(간호사, 사회복지사 등)이 어르신을 방문하여 다음 사항을 조사 합니다.


기능상태를 나타내는 5영역 52개 항목
영역항목
신체기능 (12항목)옷 벗고 입기, 식사하기, 일어나 앉기,화장실 사용하기 등
인지기능 (7항목)단기 기억장애, 상황 판단력 감퇴,의사소통,전달 장애 등
행동변화(14항목)망상, 환각, 환청, 길을 잃음,밖으로 나가려 함,부적절한 옷/입기,대/소변 불결행위 등
간호처치 (9항목)기관지 절개관 간호,경관 영양,욕창간호,도뇨관리 등
재활 (10항목)상지,하지 운동장애 4항목 어깨관절, 팔꿈치 관절 등 관절제한 6항목


방문조사 결과를 등급판정도구에 적용하면 어르신의 기능상태에 따라 '개개인의 도움이 필요한 정도' 즉 장기요양인정 점수가 산출 됩니다



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  2020년8월03일~8월09일까지 주간 식단표입니다

 어윤경
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 2020년7월6일~7월12일까지 주간 식단표입니다

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 2020년 5월4일~5월10일까지 주간 식단표입니다~

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